Коли вдома з’являється лежачий хворий, родина опиняється в новій ролі без жодної підготовки. Добра новина: профілактика пролежнів — це не складна медицина. Це щоденна дисципліна з кількох простих дій, які може виконувати будь-хто. Ми в «Благодаті» виготовляємо протипролежневі матраци з 1999 року і щодня розмовляємо з людьми, які доглядають близьких. У цій статті — весь практичний досвід, зібраний у зрозумілий чеклист.
Чому профілактика дешевша за лікування
Пролежень утворюється швидко, а гоїться повільно. Перші зміни в тканинах можуть початися вже за дві години нерухомості. А от глибока рана, яка з цього виростає, гоїться тижнями й місяцями — з перев’язками, спеціальними пов’язками, ліками, викликами медсестри, а в тяжких випадках і з хірургією.
Порахуйте самі: все, що потрібно для профілактики, — це будильник, кілька подушок, догляд за шкірою і правильна поверхня під тілом. Лікування ж занедбаного пролежня коштує в рази більше — грошима, часом і силами. І головне: рана — це біль і ризик інфекції для вашої близької людини. Тому кожна хвилина, вкладена в профілактику, повертається сторицею.
Шість стовпів профілактики пролежнів
Усе щоденне піклування тримається на шести звичках. Жодна з них не працює сама по собі — потрібні всі разом.
1. Зміна положення кожні 2 години
Це правило номер один. Вдень повертайте людину кожні 2 години, вночі — кожні 3–4. Заведіть будильник на телефоні: пам’ять у втомленого доглядальника підводить, будильник — ні.
Чергуйте пози: спина → правий бік → спина → лівий бік. На боці краще лежати не рівно, а напівбоком під кутом близько 30°, підклавши подушку за спину, — так менший тиск на стегно. Подушку кладіть і між колін. Під гомілки підкладіть валик так, щоб п’яти «висіли» в повітрі: п’яти страждають одними з перших.
І ще: не тягніть людину по простирадлу. Тертя ушкоджує шкіру. Перекочуйте або підіймайте на простирадлі удвох.
2. Огляд шкіри — щодня
Раз на день, зручно під час вмивання, оглядайте всі точки ризику при хорошому світлі. На спині це крижі, п’яти, лопатки, потилиця, лікті. На боці — стегно, коліна, щиколотки, вухо.
Зробіть простий тест пальцем: натисніть на почервоніле місце. Якщо воно біліє і знову червоніє — кровообіг працює. Якщо залишається червоним — це вже перша стадія пролежня. Діяти треба сьогодні: повністю зняти тиск із цього місця й показати лікарю.
3. Постіль без складок
Складка простирадла під нерухомим тілом за ніч працює як джгут — перетискає шкіру в одному місці годинами. Тому простирадло має бути натуральним, сухим і натягнутим без жодної складки. Перевіряйте його щоразу після повороту. Під тілом не повинно бути крихт, ґудзиків чи грубих швів.
Має значення і сама поверхня. Протипролежневий матрац розподіляє вагу тіла по всій площі й прибирає точки надмірного тиску — це помітно знижує ризик, хоч і не скасовує повороти. Про те, як працює пінополіуретановий матрац без компресора і кому він підходить, ми детально розповіли на сторінці протипролежневого матраца «Благодать».
4. Гігієна і контроль вологи
Волога шкіра ушкоджується набагато легше за суху. Мийте теплою водою з м’яким pH-нейтральним милом і промокайте рушником — не тріть. Далі дійте за станом шкіри: суха — зволожувальний крем; волога від поту чи нетримання — захисний крем із цинком. Підгузки й пелюшки міняйте одразу, як вони намокли, а не «за графіком».
5. Білок і вода
Шкіра й тканини не відновлюються без будівельного матеріалу. Подбайте, щоб білок був у кожному прийомі їжі: яйця, сир, м’ясо, риба, бобові. Води потрібно приблизно 30 мл на кілограм ваги на добу, якщо лікар не призначив обмеження. Стежте за вагою: коли людина худне, прошарок між кісткою і шкірою тоншає, і ризик пролежнів зростає.
6. Рух — навіть у ліжку
Усе, що людина може рухати сама, вона має рухати: стискати м’ячик, згинати ноги, повертати голову. Двічі на день по 10 хвилин робіть пасивну гімнастику — обережно згинайте й розгинайте руки та ноги, якщо лікар не заборонив. Щойно стан дозволяє — саджайте в ліжку чи в крісло: навіть 20 хвилин сидіння на день мають значення.
Чеклист догляду за лежачим хворим: роздрукуйте і повісьте біля ліжка
Цю таблицю зручно роздрукувати й ставити позначки просто на аркуші. Коли дії відмічені на папері, ніщо не губиться — особливо якщо доглядальників кілька і ви змінюєте одне одного.
| Коли | Що зробити | ✓ |
|---|---|---|
| Кожні 2 год (вдень) | Змінити положення: спина → бік 30° → спина → інший бік | ☐ |
| Кожні 3–4 год (вночі) | Змінити положення за будильником | ☐ |
| Вранці | Оглянути всі точки ризику, зробити тест пальцем | ☐ |
| Вранці та ввечері | Гігієна шкіри, крем за потребою | ☐ |
| Після кожного повороту | Розправити простирадло, прибрати складки і крихти | ☐ |
| Кожне годування | Білок у страві + вода; опустити узголів’я після їжі | ☐ |
| Двічі на день | Гімнастика 10 хвилин | ☐ |
| Одразу при намоканні | Замінити підгузок/пелюшку, обробити шкіру захисним кремом | ☐ |
| Раз на тиждень | Зважити або оцінити вагу; перевірити, чи нема нових червоних місць | ☐ |
| Раз на тиждень | Перевірити запас засобів догляду і стан матраца та чохла | ☐ |
Типові помилки, які шкодять
Деякі «народні» поради передаються з покоління в покоління, хоча медицина від них давно відмовилася.
Розтирання спиртом чи камфорою. Спирт висушує шкіру, а активне розтирання почервонілого місця руйнує вже ушкоджені тканини. Почервоніле місце не можна масажувати взагалі — з нього треба зняти тиск.
Гумове коло під крижі. Коло не прибирає тиск, а переносить його на кільце по краю: по периметру кола тканини перетискаються ще сильніше, і там нерідко з’являються нові пролежні. Правильне рішення — поверхня, яка розподіляє вагу, і регулярні повороти.
Узголів’я постійно підняте на 45° і вище. У напівсидячому положенні тіло поступово сповзає донизу, і шкіра над крижами зсувається відносно тканин під нею. Піднімайте узголів’я вище 30° лише на час годування, а потім опускайте.
«Купили матрац — можна не повертати». Жоден матрац, навіть найкращий, не замінює зміну положення. Матрац знижує тиск і виграє для вас час, але повороти кожні 2 години залишаються обов’язковими.
Часті питання
Як зрозуміти, що пролежень уже починається?
Головна ознака — почервоніння, яке не зникає. Натисніть пальцем: здорова шкіра побіліє і знову порожевіє, а перша стадія пролежня залишиться червоною. Ще насторожують місцеве потепління, ущільнення чи болючість у точці тиску. У цей момент рани ще нема — і саме зараз найлегше все зупинити: повністю зніміть тиск із місця і зверніться до лікаря.
Чи потрібно будити людину вночі, щоб повернути?
Так, але рідше, ніж удень: уночі достатньо повертати кожні 3–4 години. Робіть це м’яко, не вмикаючи яскраве світло, — багато людей навіть не прокидаються повністю. Пропускати нічні повороти не можна: вісім годин без руху — це найризикованіший період доби.
Чи замінює протипролежневий матрац повороти?
Ні. Матрац — це фундамент профілактики: він розподіляє вагу і прибирає точки пікового тиску, тому шкіра витримує довше. Але кровообіг у тканинах відновлює саме зміна положення. Найкращий результат дає зв’язка: правильна поверхня плюс повороти за будильником. Який матрац обрати для дому — ми пояснюємо тут.
Скільки білка й води потрібно щодня?
Орієнтир по воді — 30 мл на кілограм ваги на добу: людині вагою 70 кг це приблизно 2 літри, якщо лікар не обмежив рідину через стан серця чи нирок. По білку простіше рахувати не грамами, а правилом: білкова страва в кожному прийомі їжі. Якщо апетит слабкий, порадьтеся з лікарем щодо харчових сумішей.
Про автора
Статтю підготувало ортопедичне підприємство «Благодать» (Київ) — виробник патентованого протипролежневого матраца з ортопедичним ефектом із пінополіуретану, без компресора та електрики. Працюємо з 1999 року, продукція має висновок МОЗ України і виготовляється за власними технічними умовами. Щодня консультуємо родини, які доглядають лежачих близьких, — телефонуйте: (067) 209-02-39, пн–пт 10:00–18:00.
Якщо на шкірі вже з'явилося почервоніння, яке не зникає після зміни пози, покажіть це місце сімейному лікарю або медсестрі.
